Чи можна пропити еськузан при набряклості грудей

У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату Німесил. Представлені відгуки відвідувачів сайту -споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання НІМЕСИЛ в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги НІМЕСИЛ при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування і купірування болю при різних захворюваннях у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю. Склад і взаємодія препарату з алкоголем.

Німесил - нестероїдний протизапальний препарат зкласу сульфонамідів. Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Німесулід діє як інгібітор ферменту циклооксигенази, що відповідає за синтез простагландинів, і пригнічує, головним чином, циклооксигеназу-2.

Німесулід + допоміжні речовини.

Після прийому всередину препарат добре всмоктуєтьсяз шлунково-кишкового тракту. Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри. Німесулід (діюча речовина препарату Німесил) виводиться з організму, в основному нирками (близько 50% від прийнятої дози). При повторному прийомі препарату кумуляції не спостерігається.

  • лікування гострого болю (біль у спині, попереку; больовий синдром в кістково-м'язової системи, включаючи травми, розтягнення зв'язок і вивихи суглобів, тенденіти, бурсити; зубний біль);
  • симптоматичне лікування остеоартрозу з больовим синдромом;
  • альгодисменорея.

Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання.

Порошок або гранули для приготування суспензії для прийому всередину 100 мг.

Форми у вигляді таблеток на момент опису препарату в довіднику не існувало.

Інструкція по застосуванню та схема прийому

Німесил приймають всередину, по 1 пакетику (100 мгнімесуліду) 2 рази на добу. Препарат рекомендується приймати після їди. Вміст пакетика висипають у склянку і розчиняють приблизно в 100 мл води. Приготований розчин зберіганню не підлягає.

Німесил застосовується тільки для лікування пацієнтів старше 12 років.

Підлітки (віком від 12 до 18 років): на основі фармакокінетичного профілю і фармакодинамічних характеристик німесуліду необхідності в коригуванні дози у підлітків немає.

Пацієнти похилого віку: при лікуванні літніх пацієнтів необхідність коригування добової дози визначається лікарем виходячи з можливості взаємодії з іншими лікарськими засобами.

Максимальна тривалість лікування німесулідом становить 15 днів.

Для зменшення ризику виникнення небажаних побічних ефектів слід застосовувати мінімальну ефективну дозу мінімально коротким курсом.

  • анемія;
  • еозинофілія;
  • геморагічний синдром;
  • тромбоцитопенія;
  • панцитопенія;
  • тромбоцитопенічна пурпура;
  • свербіж;
  • висип;
  • підвищена пітливість;
  • дерматит;
  • анафілактоїдні реакції;
  • кропив'янка;
  • ангіоневротичнийнабряк;
  • запаморочення;
  • нервозність;
  • головний біль;
  • сонливість;
  • нечітке зір;
  • артеріальна гіпертензія;
  • тахікардія;
  • задишка;
  • загострення бронхіальної астми;
  • бронхоспазм;
  • діарея, запор;
  • нудота блювота;
  • болю в животі;
  • диспепсія;
  • стоматит;
  • баріться стілець;
  • шлунково-кишкова кровотеча;
  • виразка і / або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки;
  • жовтяниця;
  • гематурія (кров у сечі);
  • затримка сечовипускання;
  • гіперкаліємія.
  • гіперергічні реакції в анамнезі, наприклад,бронхоспазм, риніт, кропив'янка, пов'язані з прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), в т.ч. німесуліду;
  • гепатотоксичні реакції на німесулід в анамнезі;
  • супутній (одночасний) прийом лікарських засобів з потенційну гепатотоксичність, наприклад, парацетамолу або інших анальгезирующих або нестероїдних протизапальних препаратів;
  • запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) у фазі загострення;
  • період після проведення аортокоронарного шунтування;
  • лихоманка при інфекційно-запальних захворюваннях;
  • повне або часткове поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або навколоносових пазух з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (в т.ч. в анамнезі);
  • виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, наявність виразки в анамнезі, перфорації або кровотечі в шлунково-кишковому тракті;
  • наявність в анамнезі церебро-васкулярних кровотеч або інших кровотеч, а також захворювань, що супроводжуються кровотечею;
  • тяжкі порушення згортання крові;
  • тяжка серцева недостатність;
  • тяжка ниркова недостатність (КК <30 мл / хв), підтверджена гіперкаліємія;
  • печінкова недостатність або будь-яке активне захворювання печінки;
  • дитячий вік до 12 років;
  • вагітність і період грудного вигодовування;
  • алкоголізм (одночасний прийом з алкоголем заборонений через ризик розвитку кровотеч з шлунково-кишкового тракту), наркозалежність;
  • підвищена чутливість до компонентів препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Як і інші препарати класу НПЗП, якіпригнічують синтез простагландинів, Німесил може мати негативний вплив на перебіг вагітності і / або на розвиток ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити в ниркову недостатність з олігодірамніей, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильности матки, виникнення периферичних набряків. У зв'язку з цим препарат протипоказаний при вагітності і в період грудного вигодовування.

Небажані побічні ефекти можна звести до мінімуму при використанні мінімальної ефективної дози препарату мінімально можливим коротким курсом.

Німесил слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань.

Ризик виникнення шлунково-кишковогокровотечі, виразки або прориву виразки підвищується зі збільшенням дози НПЗП у пацієнтів з наявністю виразки в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або проривом, а так само у літніх пацієнтів, тому лікування слід починати з найменшої можливої ​​дози. У пацієнтів, які отримують лікарські засоби, що зменшують згортання крові або пригнічують агрегацію тромбоцитів, також підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі. У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразки у пацієнтів, що приймають Німесил, лікування препаратом слід відмінити.

Оскільки Німесил частково виводиться нирками, дозування його для пацієнтів з порушеннями функції нирок слід зменшувати, залежно від рівня сечовиділення.

Є дані про виникнення рідкісних випадківреакцій з боку печінки. При появі ознак ураження печінки (свербіж шкіри, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювота, болі в животі, потемніння сечі, підвищення активності "печінкових" трансаміназ) слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Незважаючи на рідкість виникнення порушеньзору у пацієнтів, що приймали німесулід одночасно з іншими НПЗП, лікування повинно бути негайно припинено. Якщо з'являється будь-яке порушення зору, пацієнта повинен обстежити лікар-окуліст.

Препарат може викликати затримку рідини в тканинах, тому пацієнтам з високим артеріальним тиском і з порушеннями серцевої діяльності Німесил слід застосовувати з особливою обережністю.

У пацієнтів з нирковою або серцевоюнедостатністю застосовувати препарат Німесил слід з обережністю, оскільки можливе погіршення функції нирок. У разі погіршення стану, лікування препаратом Німесил необхідно припинити.

Клінічні дослідження і епідеміологічнідані дозволяють зробити висновок про те, що нестероїдні протизапальні засоби, особливо у високих дозах і при тривалому застосуванні, можуть привести до незначного ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для виключення ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо.

До складу препарату входить сахароза, це слідвраховувати пацієнтам, які хворіють на цукровий діабет (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарату) і особам, що дотримують низькокалорійну дієту. Німесил не рекомендується призначати пацієнтам з рідкісними спадковими захворюваннями непереносимості фруктози, мальабсорбції глюкози-галактози або недостатністю сахарози-ізомальтози.

При виникненні ознак "застуди" або гострої респіраторно-вірусної інфекції в процесі лікування препаратом Німесил прийом препарату повинен бути припинений.

Не слід застосовувати Німесил одночасно з іншими НПЗП.

Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів,тому необхідно дотримуватися обережності при застосуванні препарату в осіб з геморагічним діатезом, проте препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.

Літні пацієнти особливо схильні донесприятливих реакцій на НПЗЗ, в тому числі виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перформацій, що загрожують життю пацієнта, погіршення функції нирок, печінки та серця. При прийомі препарату Німесил для даної категорії пацієнтів необхідний належний клінічний контроль.

Як і інші препарати класу НПЗП, якіпригнічують синтез простагландинів, німесулід може мати негативний вплив на перебіг вагітності і / або на розвиток ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити в ниркову недостатність з олігодірамніей, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильности матки, виникнення периферичних набряків. У зв'язку з цим, німесулід протипоказаний при вагітності і в період лактації. Застосування препарату Німесил може мати негативний вплив на жіночу фертильність і не рекомендується жінкам, які планують завагітніти. При плануванні вагітності необхідна консультація з лікарем.

Одночасний прийом препарату Німесил з алкоголем заборонений через ризик розвитку кровотеч з шлунково-кишкового тракту.

Є дані про виникнення в окремих випадкахшкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) на німесулід так само, як і на інші НПЗП. При перших ознаках шкірного висипу, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом препарату Німесил слід припинити.

Вплив препарату на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Вплив препарату Німесил на здатність докерувати транспортними засобами та механізмами не вивчалось, тому в період лікування препаратом Німесил слід дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

При спільному застосуванні з глюкокортикостероїдами збільшується ризик виникнення шлунково-кишкової виразки або кровотечі.

При спільному застосуванні з антитромбоцитарнимизасобами і селективними інгібіторами повторного поглинання серотоніну (SSRIs), наприклад, флуоксетином збільшується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.

НПЗП можуть посилювати дію антикоагулянтів,таких як варфарин. Через підвищений ризик кровотеч така комбінація не рекомендується і протипоказана пацієнтам з важкими порушеннями коагуляції. Якщо комбінованої терапії все ж не можна уникнути, необхідно проводити ретельний контроль показників згортання крові.

НПЗП можуть послаблювати дію діуретиків.

У здорових добровольців німесулід тимчасово знижує виведення натрію під дією фуросеміду, в меншій мірі - виведення калію, і знижує власне діуретичний ефект.

Спільний прийом НІМЕСИЛ і фуросеміду призводить дозменшення (приблизно на 20%) площі під кривою "концентрація-час" (AUC) і зниження кумулятивного екскреції фуросеміду без зміни ниркового кліренсу фуросеміду.

Спільне призначення фуросеміду і німесуліду вимагає обережності у пацієнтів з порушеннями функції нирок і серця.

Інгібітори АПФ і антагоністи рецепторів ангіотензину 2

НПЗП можуть знижувати дію антигіпертензивнихпрепаратів. У пацієнтів з легким і помірним ступенем ниркової недостатності (КК 30-80 мл / хв) при спільному призначенні інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину 2 або речовин, що пригнічують систему циклоксигенази (НПЗП, антиагреганти), можливе подальше погіршення функції нирок і виникнення гострої ниркової недостатності , яка, як правило, носить оборотний характер. Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, що приймають Німесил в поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину 2. Тому спільний прийом цих препаратів слід призначати з обережністю, особливо для літніх пацієнтів. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини, а ниркову функцію слід ретельно контролювати після початку спільної терапії.

Фармакокінетичні взаємодії з іншими лікарськими засобами

Є дані про те, що НПЗП зменшують кліренслітію, що призводить до підвищення концентрації літію в плазмі крові і його токсичності. При призначенні німесуліду пацієнтам, які отримують терапію препаратами літію, слід здійснювати регулярний контроль концентрації літію в плазмі.

Клінічно значущих взаємодій з глібенкламідом, теофіліном, дигоксином, циметидином та антацидними препаратами (наприклад, комбінація алюмінію та магнію гідроксидів) не спостерігалося.

При призначенні німесуліду менш ніж за 24 години доабо після прийому метотрексату потрібно дотримуватися обережності, так як в таких випадках рівень цього препарату в плазмі і, відповідно, токсичні ефекти даного препарату можуть підвищуватися.

У зв'язку з дією на ниркові простагландини, інгібітори синтетаз простагландинів, до яких відноситься німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність циклоспоринів.

Взаємодія інших препаратів з німесулідом

Дослідження показали, що німесулід витісняєтьсяз місць зв'язування толбутамідом, саліцилової кислотою і вальпроєвої кислотою. Незважаючи на те, що дані взаємодії були визначені в плазмі крові, зазначені ефекти не спостерігалося в процесі клінічного застосування препарату.

Аналоги лікарського препарату Німесил

Структурні аналоги за діючою речовиною:

При відсутності аналогів ліки за чиннимречовині, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.


Новину відредагував: admin - 16-01-2015, 14:27
Причина: актуалізація даних про препарат

схоже