Набряклість при переломі щиколотки

Бувають переломи зовнішньої кісточки, внутрішньоїщиколотки, двох щиколоток, двох щиколоток з крайовим переломом великогомілкової кістки (так званий трехлодижковий перелом) без зміщення або (частіше) зі зміщенням. Вони виникають при бічних і обертальних рухах в гомілковостопному суглобі з порушенням нормальної амплітуди: підгортання стопи, насильницькому обертанні гомілки при фіксованій стопі і ін. Перелом двох щиколоток і заднього краю великогомілкової кістки зі зміщенням поєднується, як правило, з вивихом стопи.


Мал. 31. Гіпсова пов'язка зі стременем

При переломах без зміщення накладають гіпсовупов'язку зі стременем (рис. 31) від пальців стопи до колінного суглоба. Після висихання її призначають лікувальну гімнастику і ходьбу з милицями, наступаючи на стремено. I період триває до зняття гіпсової пов'язки. Завданнями його є: відновлення крово- і лімфообігу в пошкодженій нозі, боротьба з набряком, відновлення м'язового тонусу і рухливості в суглобах, вільних від гіпсу, посилка імпульсів в гомілковостопний суглоб. На тлі загальнорозвиваючих і дихальних вправ виконуються руху в суглобах, вільних від гіпсу, вправи, спрямовані на зміцнення чотириголового м'яза стегна, ідеомоторні вправи для гомілковостопного суглоба. Хворого навчають ходьбі з милицями по рівній площині, по сходах. Тривалість занять 20-25 хв. Проводяться вони 3 рази в день.
У II періоді (після зняття гіпсу) завданнямилікувальної гімнастики є: відновлення рухів в гомілковостопному суглобі, боротьба з набряком пошкодженої ноги, профілактика травматичного плоскостопості, розвитку деформації стопи, розростання «шпор» (найчастіше п'яткових), викривлення пальців. З цією метою відразу ж після зняття гіпсу у взуття вкладають індивідуально зроблений супінатор. На тлі загальнорозвиваючих і дихальних вправ виконують різноманітні вправи, для гомілковостопного суглоба в різних вихідних положеннях: лежачи на спині, на животі, сидячи, стоячи; вправи в різних варіантах ускладненою ходьби: на носках, на п'ятах, на зовнішньому або внутрішньому зводі стоп, вперед спиною, боком, скрестного кроком, в полуприседе і ін .; вправи з опорою стопою на перекладину, на велотренажері.
При переломі щиколоток в будь-якому місці відбуваєтьсянабряк стопи. Для боротьби з набряком рекомендується лежати по 10-15 хв 3-4 рази на день, піднявши ноги під кутом 120-130 ° в тазостегнових суглобах. Через 5 хв після цього виконують такі спеціальні вправи.
1. Скорочення чотириглавих м'язів стегна - 20-30 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
2. згинання та розгинання стоп -10-20 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
3. Згинання і розгинання пальців - 10-20 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
Пауза відпочинку 1-2 хв.
4. Згинання і розгинання пальців - 10-20 разів. Темп середній. Дихання вільне.
5. Кругові рухи стопами - по 10 разів в кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.
6. Згинання і розгинання стоп з максимальною амплітудою-10-20 разів. Темп середній. Дихання вільне.
7. Почергове згинання ніг до живота (шкарпетки «на себе») -по 10 разів кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
8. Розведення і зведення шкарпеток ніг з максимальною ротацією всієї ноги - 10 разів. Темп середній. Дихання вільне.
9. Почергове піднімання прямих ніг до кута 90 ° в тазостегнових суглобах (шкарпетки «на себе») - по 10 разів кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
10. Скорочення чотириглавих м'язів стегна -20-30 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
11. Піднімання прямої пошкодженої ноги до кута 90 ° в тазостегновому суглобі з одночасним згинання та розгинання пальців і стопи на вазі - 10 разів. Темп середній. Дихання вільне.
12. Відпочинок в положенні лежачи з піднятими ногами - 5-10 хв.

схоже