Набряк легень діагностика

  • Найчастіше симптоматика виникає вночі, при знаходженні людини в положенні лежачи.
  • Різко виникла (при гострому набряку легенів) абопрогресуюча (при повільному розвитку набряку легенів) задишка, відчуття нестачі повітря. Задишка наростає, переходить у ядуху, посилюється в положенні лежачи, при найменшій фізичному навантаженні. Хворий прагне зайняти вимушене положення (сидячи з нахилом вперед) для полегшення дихання.
  • Давить біль в грудній клітці.
  • Почастішання серцебиття.
  • На шкірі з'являється холодний липкий піт.
  • Шкірні покриви набувають синюшного або сірий відтінок.
  • Кашель - спочатку сухий, потім з виділенням пінистої мокроти рожевого кольору (через прожилок крові).
  • Прискорене дихання, у міру наростання набряку і запалення легенів рідиною дихання стає вируючу чутним на відстані.
  • Запаморочення, загальна слабкість.
  • Пацієнт збуджений, переляканий.
  • При наростанні набряку - сплутаність свідомості, падіння артеріального тиску, пульс слабкий, може не визначатися.

Залежно від причин розвитку захворювання виділяють:

  • кардіогенний набряк легенів - той, який викликанийзахворюваннями серця. Найбільш часто набряк легенів ускладнює перебіг інфаркту міокарда, також може розвиватися на тлі клапанних вад серця, аритмій (порушення ритму серця) і ін. В основі - порушення функції лівих відділів серця, яке веде до застою крові в малому колі кровообігу і виходу рідкої частини плазми крові в легені;
  • некардіогенний набряк легенів - той, який викликаний іншими причинами (наприклад, захворювання печінки, нирок, вплив токсичних речовин та ін.).

За часом розвитку розрізняють:
  • гострий набряк легенів - розвивається протягом 2 - 4 годин;
  • затяжний набряк легенів - розвивається протягом декількох годин, триває добу і більше;
  • блискавичний набряк легенів - раптовий початок, летальний результат наступає через кілька хвилин.
  • Захворювання серця (інфаркт міокарда, вадиклапанів серця, аритмії (порушення серцевого ритму)), що супроводжуються порушенням функції лівих відділів серця, застоєм крові в малому колі кровообігу і підвищенням тиску в легеневих судинах.
  • Тромбоемболія легеневої артерії (закупоркапросвіту судини тромбом): порушення прохідності гілок легеневої артерії викликає підвищення тиску в них з виходом рідкої частини плазми крові в позаклітинний простір з розвитком набряку легенів.
  • Захворювання, що призводять до зниження рівня білка в крові: захворювання печінки (цироз), захворювання нирок (ниркова недостатність).
  • Вплив токсичних речовин із зовнішнього середовища (наприклад, вдихання парів хімічних речовин, вдихання і передозування кокаїном, героїном).
  • Вплив токсичних речовин, що виділяються бактеріями при попаданні інфекції в кров (наприклад, при тяжкому перебігу пневмонії (запалення легенів)).
  • Травми грудної клітини, плеврити (запалення плеври), пневмоторакс (попадання повітря в плевральну порожнину - порожнину, утворена зовнішньою оболонкою легенів).
  • Радіаційне ураження легень.
  • Надмірне неконтрольоване внутрішньовенне введення рідини.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

  • Збір скарг та анамнезу захворювання (задишка, кашель з пінистої рожевої мокротою, біль в грудній клітці, відчуття серцебиття).
  • Загальний огляд (огляд шкірних покривів, вислуховування легень з допомогою фонендоскопа, вимір артеріального тиску, визначення пульсу).
  • Рентгенографія органів грудної клітини, яка дозволяє виявити ознаки набряку легенів.
  • Визначення газового складу крові (за допомогоюлабораторного дослідження крові) і / або насичення крові киснем (пульсоксиметр - дослідження за допомогою спеціального датчика, надягнутого на палець пацієнта).
В якості додаткових методів можливе використання:
  • катетеризації легеневої артерії (спосіб визначення тиску в легеневій артерії);
  • коагулограми (для визначення здатності згортання крові);
  • електрокардіографії (ЕКГ) - для діагностики інфаркту міокарда як можливої ​​причини набряку легенів;
  • ехокардіографії (УЗД серця) - для діагностики захворювань серця, що послужили можливою причиною набряку легенів;
  • біохімічного аналізу крові - додатковогодослідження з метою пошуку відхилень в роботі органів, захворювання яких могли послужити причиною розвитку набряку легенів (наприклад, оцінка функціонального стану печінки, нирок).
Можлива також консультація пульмонолога. кардіолога.
  • Усунення дефіциту кисню в організмі - інгаляції кисню.
  • Усунення рідини з легенів - сечогінні препарати.
  • Усунення надмірного навантаження на серце і зниження тиску в легеневих капілярах - з цією метою використовуються кошти, що розширюють судини, наркотичні анальгетики.
  • Нормалізація серцевого викиду - кардиотонические препарати.
  • При низькому артеріальному тиску - кошти, що сприяють підвищенню тиску.
  • Лікування основного захворювання, що призвів до набряку легенів (наприклад, інфаркту міокарда, тромбоемболії легеневої артерії (закупорка просвіту судини тромбом), захворювань печінки, нирок).
  • Для профілактики приєднання вторинної інфекції можливе використання антибіотиків.
  • Приєднання вторинної інфекції з розвитком пневмонії (запалення легенів).
  • Гострий дефіцит кисню в організмі з порушенням функції життєво важливих органів (головний мозок, серце). При відсутності або несвоєчасному наданні медичної допомоги - летальний результат.

Виявлення і раннє лікування захворювань, здатних привести до набряку легенів (наприклад, захворювання серця, печінки, нирок).

Набряк легень може розвиватися за трьома основними механізмами:

  • підвищення гідростатичного тиску в легеневихкапілярах (перевантаження судин легенів об'ємом крові): внаслідок високого тиску порушується проникність судин, рідка частина плазми крові виходить в легкі, заповнюючи спочатку міжклітинний простір, а потім і альвеоли (кінцева частина респіраторного тракту, в якій здійснюється газообмін з навколишнім середовищем), порушується газообмін в легких, розвивається гострий дефіцит кисню в організмі;
  • зниження онкотичного тиску крові (низькийрівень білка): внаслідок цього виникає різниця між двома онкотичноготиск - крові і міжклітинної рідини, і для порівняння цієї різниці рідка частина виходить з посудини в позаклітинний простір з розвитком набряку легенів;
  • безпосереднє пошкодження альвеоломембрани (дана мембрана утворена стінками альвеоли і прилеглого до неї капіляра, через неї здійснюється газообмін) з порушенням її проникності і виходом рідини з посудини в альвеоли.

Що робити при набряку легкого?