Біль і набряк в гомілковостопному суглобі

Гомілковостопний суглоб поряд з колінним і зтазостегновим є одним з найбільших зчленувань. І одним із проявів патології даного зчленування є набряк. Але перш, ніж обговорювати, яким має бути лікування набряку гомілковостопного суглоба, слід трохи розібратися в причинах цієї патології.

Гомілковостопний суглоб є досить складним анатомічним утворенням. У його формуванні беруть участь 3 кістки - велика, мала гомілкові, і таранная кістка стопи.

За формою гомілковостопний суглоб єблоковідним. Як і всі суглоби нижніх кінцівок, голеностоп відчуває великі статичні і динамічні навантаження масою тіла при ходьбі і підтримці тіла у вертикальній позі. Відповідно, гомілковостопний суглоб більшою мірою, ніж багато інших, схильний до різних патологічних змін. І симптомами цих змін поряд з набряком будуть біль, почервоніння шкіри, утруднення ходьби аж до повної знерухомлених.

Найчастішими причинами набряку гомілковостопногосуглоба є травми. Розрізняють такі види травм голеностопа: забиті місця, рани, переломи кісток (щиколоток), розтягнення зв'язок. Травматичний набряк обумовлений порушенням мікроциркуляції крові в м'яких тканинах, м'язовим набряком, виливом крові в м'які тканини і в порожнину суглоба. Крім того, в результаті травматичних пошкоджень і складних рефлекторних механізмів розвивається неспроможність ських клапанів. Це призводить до порушення відтоку крові по венах нижніх кінцівок, застою крові і набряку.

Після травми розвивається дистрофія суглобовогохряща в гомілкостопі - т.зв. посттравматичний артроз. Артроз голеностопа може бути наслідком такої поширеної патології як поперековий остеохондроз. Внаслідок артрозу виникає нестабільність суглоба, слабкість зв'язкового апарату, що може привести до додаткових травм (вивихами і підвивихи стопи) або до запалення - артриту.

Крім травм артрит може бути наслідкомревматизму, подагри, і багатьох інших обмінних порушень та інфекційних захворювань. Артрит голеностопа супроводжується набряком навколосуглобових тканин через порушення проникності капілярів і скупченням внутрішньосуглобової рідини, іноді з домішкою крові і гною.

Таким чином, набряклість гомілковостопного суглоба обумовлена ​​декількома факторами, серед яких:

  • Порушення мікроциркуляції з виходом плазми крові в м'які тканини
  • Зниження тонусу вен, неспроможність ських клапанів
  • Механічне пошкодження м'язів, суглобових тканин кісткових уламків при травмах
  • пошкодження м'язів
  • Скупчення ексудату - тканинної серозної рідини, іноді з домішкою крові і гною в капсулі суглоба.

Кожна патологія голеностопа може бутиобумовлена ​​декількома, а іноді і всіма перерахованими вище патологічними механізмами. Причому в більшості випадків набрякати може не тільки голеностоп, а й інші, більш дрібні суглоби стопи.

Відповідно, лікування набряків суглобів стопи передбачає:

  • Поліпшення мікроциркуляції крові
  • Підвищення тонусу вен
  • видалення ексудату
  • Зниження проникності судинної стінки
  • При пошкодженнях суглоба - туалет ран, зіставлення (репозицію) кісткових уламків.

Власне кажучи, саме з останнього в спискузаходи потрібно починати лікування при травматичному набряку суглобів стопи. Інакше ніякі медикаменти не знімуть набряк. При закритих переломах усувають підвивих стопи, зіставляють кісткові уламки і фіксують їх гіпсовою пов'язкою. При необхідності звертаються до більш надійним методам фіксації металевими пластинами, апаратом Ілізарова.

Скупчилися в порожнині суглоба гній, кровобов'язково видаляють. Потім в порожнину суглоба вводять антибіотики. Поряд з антибіотиками (але не одночасно) в суглобову порожнину також вводять стероїдні гормони - Кеналог, Дипроспан. Дуже добре травматичний і запальний набряк голеностопа знімається ліками на основі плодів кінського каштана. Препарат з цієї групи, L-лізину есцинат, вводять внутрішньовенно крапельно. Інші ліки, Аесцін гель, наносять на шкіру в проекції суглоба. В результаті набряки йдуть буквально за день.

Щоб поліпшити мікроциркуляцію крові в капілярахм'язів, м'яких тканин, внутрішньовенно крапельно вводять Трентал, Пентоксифілін, Курантил. Практично завжди при травмах, запаленні голеностопа страждає венозний відтік крові. Змінюються властивості венозної стінки, слабшають клапани вен. Дуже добре зміцнює вени Діосмін і його аналоги - Флебодіа, Вазокет, Детралекс. Всі ці засоби представлені у вигляді таблеток. Правда, для того щоб зняти набряк, потрібен тривалий курс прийому цих засобів.

Запальний набряк голеностопа зніметься зовнішнімзастосуванням протизапальних засобів, серед яких Диклак гель, Найз гель, Ібупрофеновая мазь. Всі ці засоби застосовуються тільки за призначенням лікаря. Та й досвідчений фахівець далеко не завжди може визначити, чому набрякає гомілковостопний суглоб саме в даному конкретному випадку. Тому потрібна комплексна діагностика. З цією метою вдаються до рентгенографії, ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії голеностопа. Про ефективність і швидкості кровотоку по судинах голеностопа скаже такий специфічний метод як реовазография.

Народна медицина ефективно доповнює загальноприйняті медикаментозні методи лікування набряку стопи і гомілки.

Найпростіший спосіб - холод у вигляді міхура з льодом на місце травми. Холод ефективний лише в першу добу-дві, а далі слід перейти до зігріваючим процедурам.

Для цього можна нагріти пісок на сухій сковорідці, потім помістити його в мішечок і прикладати до стопи і гомілкостопу.

Відмінно знімають набряк напівспиртові компреси. Багато про них чули, але е всі знають, що це таке. Концентрований спирт розбавляють водою в співвідношенні 1: 1. (Звідси і назва). Далі чисту серветку змочують в отриманому розчині і прикладають на необхідну область. Серветку зверху повністю накривають поліетиленом, і все це загортають вовняною тканиною.

Спіртофураціліновие компреси - це модифікаціянапівспиртових. Замість води тут використовують аптечний розчин фурациліну. Вже на перших хвилинах пацієнт відчуває приємне тепло. Компреси слід накладати а ніч, і тримати їх до ранку.

Всі ці кошти можна (і потрібно) поєднувати зфізіотерапевтичним лікуванням. Відмінно знімають набряк м'яких тканин магніт, фонофорез з гідрокортизоном, електрофорез з кальцієм. Однак не слід забувати, що зігрівають і теплові процедури протипоказані при наявності ран, саден, скупчень крові і гною.

схоже