Набряк легень це форма гострої недостатності

Гостра серцева недостатність. Набряк легенів.

Гостра серцева недостатність - раптове порушення насосної функції серця, що приводить до неможливості забезпечення адекватного кровообігу, незважаючи на включення компенсаторних механізмів.

Етіологія гострої серцевої недостатності

Гостра серцева недостатність частіше розвивається внаслідок захворювань,призводять до швидкого і значного зниження серцевого викиду (найбільш часто при інфаркті міокарда). Однак можлива гостра серцева недостатність і при високому серцевому викиді. Основні причини гострої серцевої недостатності перераховані в таблиці.

Гостра серцева недостатність має три клінічних прояви: серцева астма, набряк легенів і кардіогенний шок. У кожному конкретному випадку рекомендується вказувати форму гострої серцевої недостатності (серцева астма, кардіогенний шок або набряк легенів), а не загальний термін «гостра серцева недостатність».

задуха (Серцева астма, пароксизмальна нічна задишка)виникає при лівошлуночкової серцевої недостатності в результаті застою крові в малому колі кровообігу при положенні хворого лежачи як прояв інтерстиціального набряку легенів і різкого збільшення тиску крові в судинах малого кола кровообігу.

Основні причини гострої серцевої недостатності

Набряк легенів підрозділяють на інтерстиціальний (спостерігається при серцевій астмі) і альвеолярний, які потрібно розглядати як дві стадії одного процесу.
Інтерстиціальний набряк легенів - набряк паренхіми легких без виходу транссудату в просвіт альвеол. Клінічно проявляється задишкою і кашлем без мокротиння. При прогресуванні процесу виникає альвеолярний набряк.
Альвеолярний набряк легенів характеризується пропотеванием плазми в просвіт альвеол. У хворих з'являється кашель з відділенням пінистої мокроти, задуха, в легких вислуховуються спочатку сухі, а потім вологі хрипи.

Набряк легенів розвивається при збільшенні тиску заклинювання легеневих капілярів більше 25 мм рт.ст.

• Основні ланки патогенезу інтерстиціального набряку легенів. збільшення тиску в просвіті легеневих капілярів, посилення лімфотоку, збільшення обсягу позасудинний рідини, збільшення опору дрібних бронхів, зменшення розтяжності легеневої тканини.
• Тривале збільшення внутрішньосудинноготиску призводить до порушення цілісності альвеолярно-капілярної мембрани і виходу в порожнину альвеол рідини, макромолекул і еритроцитів. В подальшому виникають гіпоксія, гіперкапнія і ацидоз, що призводять до зупинки дихання.

Лікування та прогноз набряку легенів

При набряку легенів необхідні екстрені заходи, так як смертність при ньому становить 15-20%.

кардіогенний шок розвивається в результаті раптового зниженнясерцевого викиду. Як правило, він виникає при великому інфаркті міокарда на тлі множинного ураження вінцевих артерій. Детально кардіогенний шок описаний в статті «Шок кардіогенний».