Набряки при захворюваннях нирок

Хвороби нирок об'єднують досить велику групупатологій, що виникають і розвиваються в силу різних причин. Основні причини ниркових захворювань включають: інфекційні та алергійні процеси, інтоксикації, порушення кровообігу і обміну речовин, вроджені аномалії розвитку тощо.

Незважаючи на відмінності в етіології, хвороби нирок часто супроводжуються загальними симптомами. Одним з найбільш частих загальних симптомів хвороб нирок є набряки. спостерігаються при двосторонніх алергічнихзахворюваннях нирок запального або дистрофічного характеру, таких, як дифузний глумерулонефріт, системні васкуліти, ліпоїдний нефроз, амілоїдоз та ін. Виражені ниркові набряки особливо характерні для захворювань нирок, що супроводжуються нефротичним синдромом.

Ниркова недостатність також можесупроводжуватися загальними набряками, при введенні великих кількостей натрію і води. Пієлонефрит і урологічні захворювання нирок набряками, як правило, не супроводжуються. Набряки, як правило, відсутні при атеросклерозі нирок у хворих на гіпертонію, якщо не брати до уваги випадків, що супроводжуються серцевою недостатністю.

Механізм виникнення набряків досить складний. У їх походження має значення ряд факторів:

  1. Зниження онкотичного тиску білків плазмикрові - недолік білків в крові ускладнює виведення води з міжклітинної простору. Такий стан є результатом рясного виділення білків з сечею при захворюваннях нирок, і може також спостерігатися при голодуванні в зв'язку з недостатнім надходженням білків з їжею.
  2. Порушення видільної функції нирок у відношеннінатрію і води, що може бути пов'язано як зі зниженням фільтрації, так і з підвищенням реабсорбції не тільки при хворобах нирок, але і при розвитку набряків будь походження.
  3. Порушення нейро-ендокринної регуляціїводно-сольового обміну. Найбільша роль в цьому відношенні належить антидіуретичного гормону гіпофіза і гормону кори надниркових залоз - альдостерону. При деяких станах секреція цих гормонів може підвищуватися, що приводить до затримки в організмі натрію і води, в наслідок чого розвиваються набряки.
  4. Підвищення внутрікапіллярного тиску, особливо ввенозній відрізку капілярів, що сприяє підвищеній фільтрації рідини в тканини і знижує її зворотний реабсорбцію. Цей фактор може відігравати значення, коли хвороби нирок супроводжує серцева недостатність.
  5. Осмотичний напруга тканин, в першу чергу пов'язане з затримкою в них іонів натрію, також сприяє розвитку набряків.
  6. Підвищення проникності капілярних стінок, що спостерігається при різних патологічних станах і має значення у виникненні набряків при гострому гломерулонефриті.

Набряки при захворюваннях нирок мають різні механізми розвитку. У хворих з нефротичним синдромом первинним чинником у розвитку набряків є зниження онкотичного тиску плазми крові, пов'язане в першу чергу зі значною втратою білків крові з сечею (див. Протеїнурія). Розвиток гипопротеинемии (зниження рівня білка в плазмі крові) при цьому супроводжується, як правило, гіповолемією (зменшенням маси циркулюючої крові).

Швидкий розвиток набряків при гострому нефритісупроводжується, в першу чергу, затримкою води в крові, зумовленої зниженням виділення води нирками, що призводить до відносної гипопротеинемии і сприяє зниженню онкотічекого тиску плазми.

Слід додати, що набряки при захворюванняхнирок, на відміну від серцевих набряків, розташовуються більш рівномірно по всій підшкірній клітковині. Для них характерно розташування на обличчі і під очима, а також велика рухливість, особливо при нефрозі. Також, для серцевих набряків не характерно зниження вмісту білка в крові і зниження онкотичного тиску.

схоже