Набряк в задньому проході

Причини. Нетриманням калу, тобто неконтрольованої дефекацією, страждають від 16 до 25% мешканців будинків престарілих. Причини різноманітні: від ускладнення запору до серйозних неврологічних захворювань.

Важкий пронос може привести до тимчасовогонетримання калу. Цей симптом зустрічається при цукровому діабеті, розсіяному склерозі і деменції; при деформаціях хребта і травмах, запаленнях і пухлинах спинного мозку; при психозах та печінкової енцефалопатії (розлад психіки і свідомості при печінковій недостатності).

Нетримання калу може розвинутися як ускладненняпісля хірургічних втручань на прямій кишці та промежини; при геморої, тріщинах заднього проходу, свищах промежини і парапроктите; при випаданні прямої кишки. Глибокі розриви піхви під час пологів також можуть привести до нетримання калу.

Що робити. Спосіб лікування нетримання калу залежить від йоготяжкості і конкретної причини. У легких випадках лікарі рекомендують комлекс вправ для тренування довільних м'язів зовнішнього анального сфінктера (сфінктера заднього проходу; сфінктер - сукупність м'язів, що замикають будь-яке природне отвір в організмі).

У більш серйозних випадках рекомендуютьзакріплюють кошти, наприклад імодіум, для ослаблення перистальтики і уповільнення просування калу по кишечнику. При цьому один раз в три дні призначається очисна клізма.

Формування позитивного зворотного зв'язку - абсолютно новий спосіб лікування. Він годиться для хворих на діабет або з вродженими аномаліями хребта і (або) спинного мозку.

Формування позитивного зворотного зв'язкузасноване на припущенні, що пацієнти, відчуваючи розтягування прямої кишки, можуть довільно напружувати зовнішній анальний сфінктер, тим самим затримуючи дефекацію.

Ось як виробляється позитивний зворотнийзв'язок. У пряму кишку вводиться пластикова трубка з баллонообразное раздувной манжетою на кінці. При роздуванні манжети пряма кишка розтягується (тобто проводиться імітація заповнення калом ампули прямої кишки). При цьому хворий цілеспрямовано запам'ятовує відчуття розтягнення і вчиться довільно напружувати зовнішній сфінктер заднього проходу. Весь процес навчання здійснюється за три заняття. Метод ефективний у 70-83% хворих. Спосіб досить надійний і абсолютно безпечний. Фахівці вважають, що у нього є майбутнє.

У важких випадках нетримання калу, колипошкоджені м'язи сфінктерів заднього проходу або є їх параліч, доводиться вдаватися до хірургічних пластичних операцій формування штучних сфінктерів. В іншому випадку хворі приречені все життя носити калоприемник.

Причини. Якщо вам дошкуляє свербіж у промежині, що не думайте, що ви страждаєте в гордій самоті. Це цілком звичайне нездужання, яким маса людей мучиться роки.

Причини цих мук досить численні.

Перш за все - недотримання правил особистої гігієни: неправильне або рідкісне миття і туалет промежини, особливо якщо її шкіра зморшкувата або волохата. Розчісування або енергійне розтирання рушником, жорстка туалетний папір - такі за значенням причини роздратування шкіри промежини і свербіння. Пот, виділення з піхви і заднього проходу, носіння тісного негігроскопічних білизни призводять до надмірного зволоження промежини. Це ще один провокуючий фактор.

Застосування стероїдних гормонів, антибіотиків і місцево-анестезуючих засобів призводить до зменшення опірності шкіри і до зростання в ній хвороботворних і дріжджових грибків.

Сверблячка в промежині - симптом багатьох поширених захворювань. Найбільш часті з них - промежинна свищ, геморой і проктит, глистяні інвазії.

Такі найчастіші причини описаного страждання.

На жаль, приблизно половина всіх його випадківтрактується як ідіопатичний свербіж заднього проходу. Гарне слово «ідіопатичний» означає, що причина хвороби зовсім невідома, і вона приймається як факт. Такий свербіж триває роки, часто рецидивує (тобто виникає знову і знову) і, природно, погано піддається лікуванню. Діагноз ідіопатичного свербіння заднього проходу ставиться в тому випадку, коли після медичного обстеження всі відомі причини сверблячки виключені.

Що робити. Для початку треба піти до лікаря. Не виключено, що свербіж промежини - прояв якої-небудь хвороби. Якщо такої не виявиться, можна приступати до домашнього лікування. Воно нескладно. Найголовніше - утримувати промежину в стерильній чистоті. Часте вживання мила небажано, так як воно подразнює шкіру. Після кожного акту дефекації обтирають задній прохід м'якою вологою тканиною. Не слід застосовувати жорстку туалетний папір. Після ванни не розтирайте промежину банним рушником. Не носіть синтетичні трусики, колготки, тісні джинси і жокейські шорти. Носіть вільний бавовняну білизну.

Мазі і присипки краще не застосовувати. Справа в тому, що місцево-анестезуючі засоби і антибіотики часто викликають алергію, тобто підсилюють свербіж.

При хронічному свербінні не рекомендуєтьсявикористовувати стероїдні гормональні мазі. Але, якщо свербіж виник вперше на тлі повного здоров'я. можна застосувати однопроцентну гідрокортизонову мазь. Її накладають тонким шаром 2-3 рази на день протягом тижня (але не довше!). Для пом'якшення запалення застосовують лосьйон ацетату алюмінію (рідина Бурова).

Інші таблетки і мазі повинні застосовуватися тільки за вказівкою лікаря.


Припухлість в задньому проході.

причини. Така припухлість часто проявляється відчуттямприсутності чогось стороннього в задньому проході. Часто хворий може самостійно намацати пальцем це «щось», яке при обстеженні може виявитися гемороєм, що спав або тромбірованного геморроідального венами.

Іншими захворюваннями, що викликають появуприпухлості в задньому проході, можуть бути парапроктит або випадання прямої кишки. У дітей випадання прямої кишки - ознака целіакії, складової частини синдрому порушення всмоктування. або фіброзного поликистоза підшлункової залози.

Дуже рідко причиною появи припухлості може бути пухлина.

Що робити. Негайно звернутися до лікаря. «Швидку допомогу» викликати, звичайно, не варто, але на прийом до лікаря запишіться в той же день, як виявите припухлість. За словами доктора Лібермана, припухлості можуть мати різну природу і вимагають диференційованого лікувального підходу. Простіше кажучи, припухлість припухлості ворожнечу, тому і лікувати їх доводиться по-різному. Це може бути геморой, а може бути і пухлина. Так що лікарське обстеження - нагальна, необхідність.

Лікування геморою може бути консервативним, тоє нехірургічним. Призначається дієта, багата клітковиною, проносні засоби, що збільшують обсяг кишкового вмісту (метилцелюлоза, насіння подорожника) і розм'якшуючі кал (вазелінове масло). Рекомендують не тужитися при дефекації і очищати після неї задній прохід м'якими вологими подушечками. Лікар може призначити і лікарське лікування, теплі компреси і теплі сидячі ванни.

У важких випадках і при ускладненнях (кровотеча, тромбоз гемороїдальних вен) геморой підлягає хірургічному лікуванню або лазерної терапії.

Спосіб лікування випадіння прямої кишки залежить відпричини, що викликала його, - каже доктор Кац.- Часом випадання прямої кишки буває досить нешкідливим станом. У таких випадках воно зазвичай обумовлено запором або важким, профузним поносом. Випала пряма кишка легко вправляється, коли усунута причина випадання. При невправімой випаданні, - продовжує доктор Кац, - потрібна невелика за обсягом хірургічна операція. Парапроктит і пухлини зазвичай лікуються оперативно.