Набряки ніг при сидінні

Чотири з п'яти жінок під час вагітностістикаються з таким неприємним ознакою, як набряки ніг. Вони можуть мати різну вираженість - від ледь помітного збільшення обсягу щиколоток до вечора до сильного набряку стоп, гомілок, стегон, а у важких випадках - і всього тіла. Набряки у вагітних завжди викликають занепокоєння жінки і лікаря. Вони можуть бути варіантом норми, але в деяких випадках є ознакою важких ускладнень.

Найчастіше набряки у вагітних з'являються, починаючи з другого триместру. Найбільш сильно вони проявляються в кінці вагітності, а в деяких випадках зберігаються і після пологів, поступово зникаючи.

Найчастіше набряки під час вагітності викликані фізіологічними механізмами:

Крім того, причиною набряків може бути таке ускладнення вагітності, як гестоз.

Серцево-судинні або ниркові захворювання, що існували у пацієнтки до вагітності, можуть привести до декомпенсації серцевої або ниркової недостатності, що також супроводжується набряками.

Фізіологічні набряки при вагітності

Збільшення концентрації прогестерону привагітності є фізіологічним механізмом, спрямованим на її збереження. Одним з додаткових ефектів прогестерону є затримка в нирках калію і натрію. Ці іони «тягнуть» за собою воду назад в судинне русло, тобто збільшується реабсорбція води і солей в канальцях нирок. Збільшення обсягу рідини розподіляється в організмі нерівномірно, частина води проникає в міжклітинний простір, де і формує набряки.

Фізіологічні набряки під дією сили тяжіння спускаються вниз. Тому вони виникають, наприклад, в області стоп і гомілковостопних суглобів після тривалих прогулянок до вечора.
Збільшена при вагітності матка здавлюєвеликі венозні стовбури, що відводять кров від нижніх кінцівок. Цей стан називається синдром нижньої порожнистої вени і проявляється непритомністю в положенні жінки лежачи на спині. Збільшена матка здавлює шляху венозного і лімфатичного відтоку рідини з нижніх кінцівок. В результаті з'являється венозний застій в розширених і переповнених венах. Виникають набряки.

Затримка рідини може виникати і внаслідокзниження фільтраційної функції нирок через тиск на них збільшеної матки. Певну роль в появі набряків відіграє поведінка жінки, тобто кількість споживаної нею рідини. У разі невідповідності обсягу випитої рідини і здатності нирок її виділити надлишки води накопичуються в організмі.

Набряки як прояв гестозу

Набряки ніг можуть бути одним з перших проявівускладнення вагітності - гестозу. Крім них, ознаками цього серйозного стану є артеріальна гіпертензія і поява білка в сечі. У цих умовах порушується обмін води і солей, підвищується проникність дрібних судин - капілярів, крізь стінки судин рідка частина крові пропотіває в міжклітинний простір.

При цьому рідина накопичується в тканинахплаценти, викликаючи кисневого голодування плода. Набряк головного мозку призводить до розладів зору і судом. У разі важкого гестоза розвиваються прееклампсія і еклампсія. У разі несвоєчасного медичної допомоги жінка і дитина при цих станах можуть загинути.

Слід негайно звернутися до лікаря, якщо набряки на ногах супроводжуються підвищенням артеріального тиску вище 140/90 мм рт. ст, головним болем, нудотою, порушенням свідомості або судомами.

Набряки як ознака серцевої недостатності

Практично будь-яке кардіологічне захворювання,яким жінка страждала до вагітності, в цей період протікає важче. Зокрема, висока ймовірність розвитку «універсального» ускладнення кардіологічних хвороб - серцевої недостатності.

Набряки є проявом правошлуночковоїсерцевої недостатності. Вони є наслідком зниження насосної функції серця в результаті легеневої гіпертензії, вади клапана легеневої артерії або трикуспідального клапана. При цьому венозна кров з недостатньою швидкістю прокачується через серце, тому накопичується у венах великого кола кровообігу. Одним з важливих ознак, що дозволяють відрізнити «сердечні» набряки від інших, є збільшення печінки. Воно супроводжується вагою, ниючий біль в правому підребер'ї, іноді почуттям гіркоти у роті і відрижкою. Печінка при тому, що промацує визначається нижче краю реберної дуги, вона гладка, еластична, злегка болюча.

У деяких випадках набряків супроводжують ознакилевожелудочковойнедостатності і легеневої гіпертензії - слабкість, задишка при мінімальному навантаженні і в положенні лежачи, сухий кашель ночами, іноді навіть з домішкою прожилок червонуватою мокротиння або піни.

Якщо у жінки є набряки і перераховані ознаки серцевої недостатності, їй необхідно терміново звернутися до лікаря, пройти ультразвукове дослідження серця, скорегувати лікування.

Набряки при хворобах нирок

Найчастіші причини «ниркових» набряків -хронічний гломерулонефрит та інші захворювання, що супроводжуються нефротичним синдромом. Ознакою, що дозволяє запідозрити цю причину розвитку набрякового синдрому, є набряклість обличчя і особливо повік вранці.

У цьому випадку необхідно звернутися за медичною допомогою. Прогресування ниркової недостатності може загрожувати здоров'ю і життю матері і дитини.

Існує кілька способів визначити, чи є у вагітної жінки набряки і наростають вони.

Найпростіші ознаки - неможливість надітивзуття до вечора або труднощі при знятті з пальця обручки. Допомагає побачити затримку рідини і слід від гумки шкарпеток на щиколотці, коливання розміру окружності щиколотки більше 1 см в день.

Про наявність набряків, в тому числі внутрішніх, свідчить швидка або нерівномірна надбавка у вазі: понад 300 - 400 грамів на тиждень.

Для більш точного визначення балансу міжвипитої і виділеної рідиною рекомендується вести питної щоденник. У графі «випито» враховується вся спожита за добу рідина, в тому числі напої, супи, фрукти і овочі. Один середній фрукт приймається рівним 50 грамам води.

Протягом дня потрібно збирати всю виділену сечу в одну ємність, а потім визначити її обсяг.

Потім кількість випитої рідини в мілілітрах потрібно помножити на 0,75 і отримати таким чином нормальний обсяг виділеної рідини в мілілітрах. Якщо за фактом він менше - присутні набряки.

Лікування набряків при вагітності

Набряки під час вагітності вимагають постійної уваги лікаря, щоб не пропустити розвиток гестозу та інших ускладнень.

При фізіологічних набряках буває достатньовживати менше солі і прянощів, шоколаду, кофеїну, жирних і смажених страв. Рідина краще не обмежувати. Однак зниження споживання солей допоможе відповідно фізіологічним чином зменшити і обсяг випивається води. Бажано взагалі відмовитися від солі або знизити її споживання до 5 грамів (однієї чайної ложки) в стуки. У тарілці їжу досолювати не потрібно.

Необхідна раціональна організація активності івідпочинку. Вагітна жінка повинна більше гуляти, але перебування на ногах потрібно чергувати з відпочинком. Можна через кожні півгодини прогулянки сідати на лавку, роззуватися і піднімати ноги на сидінні, укривши їх легкої серветкою. У зимову пору року прогулянки можна вкорочувати за часом, але учащати.

Лежати на спині з піднятими вгору ногами нерекомендується, тому що при цьому стискається нижня порожниста вена, що ще більше порушує венозний відтік. Жінка повинна приймати положення напівсидячи або навіть лежачи на боці. Особливо зручно використовувати для цього спеціальні подушки для вагітних, що дозволяють спертися на спину і підняти ноги.

Після консультації з лікарем можна деякий часприймати сечогінні засоби, зокрема, рослинні (Канефрон). Слід пам'ятати, що фуросемід можна приймати лише коротким курсом, гіпотіазид при вагітності краще не використовувати, а верошпіроном протипоказаний.

Відео про набряки при вагітності: