Набряк лучезапястного суглоба і кисті

Стаття доктора Євдокименка © для книги «Біль і оніміння в руках», опублікована в 2004 році. Відредаговано в 2011р. Всі права захищені.

Симптоми артрозу лучезапястного суглоба

Артроз лучезaпястного суглоба зустрічається не дуже часто. В основному він буває посттравматичним, тобто розвивається як ускладнення після вивиху або перелому кісток зап'ястя (треба уточнити, що зазвичай артроз виникає не відразу, а через кілька тижнів або місяців після травми).

Для артрозу лучезапястного суглоба характерні такі симптоми, як хрускіт в суглобі при двіжеііі і больові відчуття, що виникаютьтільки за певних рухах або при крайніх положеннях згинання-розгинання суглоба - тобто при спробі зігнути-розігнути суглоб по максимуму, «до упору». У спокої, без руху болю з'являються лише в тому випадку, якщо людина декількома годинами раніше перевантажив хворий суглоб.

Рухливість лучезапястного суглоба при артрозі завжди буває знижена на 30-50%. Але зовнішній вигляд ураженого артрозом лучезапястного суглоба залишається практично незмінним - з боку він виглядає майже здоровим або суглоб деформується зовсім небагато. Сильні деформації лучезапястного суглоба при артрозі виникають лише тоді, коли захворювання було спровоковано переломом кісток зап'ястя з їх зміщенням.

Увага! Треба пам'ятати, що променезап'ястковий суглоб - одне з "улюблених місць" запалення при ревматоїдному артриті. І важливо не сплутати артроз лучезапястного суглоба з цим важким захворюванням. На щастя, відрізнити артроз від артриту зазвичай буває досить просто. При артритах, на відміну від артрозу, больові відчуття найчастіше сильніше виявляються в спокої, пізно вночі або під ранок.

При русі болю, навпаки, часто зменшуються(Хоча крайні спроби згинання-розгинання суглоба при артриті, як і при артрозі, теж майже завжди бувають болючими). Після полудня, особливо під вечір, артритні болю майже завжди зовсім затихають - до глибокої ночі.

Зовнішній вигляд променезап'ясткових суглобів, ураженихревматоїдний артрит, як правило, значно змінюється: спостерігається або виражений набряк і «набухання» лучезапястного суглоба, або «зона провалу» в області цього суглоба при атрофії його м'язів.

Характерно також, що при артритах поразкуодних тільки променезап'ясткових суглобів буває вкрай рідко - будь-який артрит найчастіше призводить до запалення відразу декількох суглобів; і навпаки, артроз лучезапястного суглоба - це ізольована посттравматическая патологія, яка зачіпає зазвичай один-єдиний пошкоджений променезап'ястковий суглоб. Ще одна відмінна момент: загальний стан хворих на туберкульоз артрозом лучезапястного суглоба зазвичай не змінюється, а при артриті можуть відзначатися підвищена температура, слабкість, озноб, ломота в тілі і т. Д.

Механізм розвитку артрозу лучезапястного суглоба

Як вже було сказано вище, артроз променевосуглоба найчастіше буває посттравматичним і розвивається зазвичай після переломів і вивихів кісток зап'ястя. Але, крім того, трапляються ще й «професійні» артрози лучезапястного суглоба, пов'язані з його професійною перевантаженням або микротравмами. Такі перевантаження і мікротравми нерідко виникають у спортсменів і у робітників будівельних спеціальностей, активно навантажувальних кисті рук.

Ще артроз лучезапястного суглоба часторозвивається у людей, які в силу своєї професії змушені багато працювати відбійним молотком, дрилем з перфоратором і т. п. Адже в таких випадках до перевантажень і мікротравм додається ще один фактор, що ушкоджує - вібрація.

В результаті перерахованих вище нвблагопріятнихвпливів суглоб починає, як кажуть лікарі, «деградувати»: дрібні кісточки лучезапястного суглоба деформуються, а суглобовий хрящ втрачає частину своєї вологи, стає сухим і менш гладким, шорстким. До того ж до того він стоншується і втрачає свою здатність амортизувати навантаження на кістки суглоба. І на довершення неприємностей в суглобі може зменшитися кількість здорової суглобової рідини, яка виконує «змазує» функцію при русі суглобових складових.

Все це призводить до появи тих неприємних симптомів, про які говорилося вище: до зниження рухливості лучезапястного суглоба, появі в ньому хрускоту і больових відчуттів при русі.

Діагностика артрозу лучезапястного суглоба

По-перше, необхідно провести рентгеновсвоедослідження зап'ястя, щоб уточнити ступінь артрозних змін у хворому лучезапястном суглобі. А ще для того, щоб не пропустити можливий запальний процес (тобто артрит).

І, по-друге, знову-таки з метою «Не прогавити»артрит, необхідно провести аналізи крові: клінічний (з пальця) і аналіз на ревмопроби (з вени). Характерно, що при артрозі показники аналізів крові з пальця і ​​з вени залишаються в межах норми, а при артритах майже завжди спостерігаються деякі відхилення (підвищення таких показників, як ШОЕ, С-реактивний білок, серомукоїд, сечова кислота, зміна рівня глобулінів та ін. ).


Лікування артрозу лучезапястного суглоба

правильне лікування артрозу лучезапястного суглоба майже завжди дає хороший результат. Але так відбувається тільки в тому випадку, якщо ми можемо усунути то шкідливу дію, яке призвело до хвороби, - якщо ми попередимо подальшу перевантаження суглоба, виключимо можливість повторних мікротравм, іммобілізіруем променезап'ястковий суглоб фіксуючою пов'язкою або спеціальним ортопедичним напульсники і т.д. У такій ситуації лікування артрозу лучезапястного суглоба майже напевно пройде успішно.

Якщо ж наш пацієнт продовжує перевантажувати рукуабо продовжує працювати на травматичною роботі, не подбавши про захист суглоба за допомогою будь-яких ортопедичних пристосувань (наприклад, напульсників), ефект від лікування буде зведений до нуля або виявиться мінімальним і короткочасним.

тепер поговоримо про тих лікувальних процедурах, які приносять при артрозі лучезапястного суглоба максимальну користь.

По-перше, як і при будь-яких видах артрозів, нампотрібно подбати про насичення пошкоджених хрящів суглоба спеціальними живильними речовинами - хондропротекторами. Про курсовому лікуванні артрозу хондропротекторами докладно розказано тут >>>

По-друге, треба постаратися відновити«Суглобову гру». тобто повернути рухливість зчленовуються в лучезапястном суглобі кісточок. Для цього добре підходить мануальна терапія (метод мобілізації). Зазвичай 3-4 сеансів мануальної терапії буває достатньо, щоб максимально поліпшити рухливість хворого лучезапястного суглоба.

Третє завдання, що стоїть перед нами при лікуванніартрозу лучезапястного суглоба, - поліпшення в ньому кровообігу і прискорення в суглобі обміну речовин. Для вирішення такого завдання у нас є великий вибір лікувальних процедур. Так, ми можемо з успіхом використовувати:

  • компреси з бішофітом або медичної жовчю;
  • лікувальні грязі;
  • озокерит;
  • парафінотерапія;
  • масаж або самомасаж з мазями на основі протизапальних речовин (вольтарен гель, фастум, борг крем і ін.);
  • лазеротерапію;
  • магнітотерапію;
  • електорофорез.

І, нарешті, при лікуванні найважчих випадківартрозу ми можемо використовувати метод насичення хворого суглоба спеціальними «змащувальні» речовинами - похідними гіалуронової кислоти (препарати Остеніл, ферматрон, го-он, гіастат і ін). За допомогою 3-5 ін'єкцій гіалуронової кислоти в хворий суглоб, проведених після мануальної репозиції суглоба (а іноді і без неї), вдається різко поліпшити стан у 70-80% пацієнтів (про препаратах гіаліроновой кислоти докладно розказано в главі 26).

А якщо проводити лікування комплексно, за всімачотирма позиціями (застосування хондропротекторів, мануальна терапія, поліпшення кровообігу в суглобі і внутрішньосуглобові ін'єкції препаратів гіалуронової кислоти), результат терапії буде ще вище.