Набряк ноги після перелому стопи

Перелом стопи - досить часта травма. Найчастіше перелом стопи відбувається через приземлення на ноги при стрибку з великої висоти, при ударі ногою і т.п. Перелом - травма тривала по загоєнню і вимагає особливої ​​уваги з боку пацієнта і лікарів.

переломи стопи складають до третини з усіх закритих переломівкісток. Травматичні ушкодження стопи відбуваються в результаті падіння з висоти на ноги, в результаті прямого удару, внаслідок підвивихів стопи при ходінні по нерівній поверхні.

Переломи таранної кістки складають 0,5% від усіхпереломів стопи. Відбуваються в результаті різкого тильного згинання стопи або при надмірній осьової навантаженні на ногу. Зустрічаються ізольовані переломи заднього відростка, переломи шийки і тіла таранної кістки. Лікування переломів без зміщення полягає в накладенні гіпсової пов'язки. Залежно від типу перелому термін іммобілізації становить від 2 - 3 тижнів (ізольований перелом заднього відростка) до 2 - 3 місяців (перелом шийки і тіла таранної кістки). Після прегращенія іммобілізації призначають лікувальну гімнастику, масаж, фізіотерапевтичні процедури, ортопедичні устілки або взуття.

Переломи кісток стопи можуть відбутися вВнаслідок прямого удару (наприклад, при падінні на стопи з висоти або при сильному ударі по кістках стопи) - це так званий прямий механізм отримання травми. Зустрічається і непрямий механізм травми, коли сила спрямована не безпосередньо на постраждалу кістку. Наприклад, якщо стопа затиснута з усіх боків, а в області гомілки проводиться різке обертальний рух (найчастіше, з метою звільнити застряглу ногу) - такий рух може привести як до перелому кісток гомілки, так і до перелому кісток стопи.

При підозрі на перелом кісток стопи обов'язково проводиться рентгенівський знімок стопи, який не тільки підтвердить діагноз, але і дозволить вибрати правильну тактику лікування.

При підозрі на перелом стопи, потерпіломупотрібно надати першу допомогу. Для цього постраждала нозі потрібно надати нерухомість - це можна зробити за допомогою шини (підійде будь-яка дощечка довжиною трохи вище коліна), яку прибинтовують до ноги. Після накладення шини потрібно викликати швидку допомогу або самим доставити потерпілого до травматолога.

Переломи таранної коси стопи зустрічаються не частоі становлять близько 1% від усіх переломів кісток стопи. Однак переломи таранної кістки вважаються важкими. Тяжкість перелому визначається недостатністю кровопостачання кістки в результаті перелому, оскільки харчування кісткової тканини здійснюється за рахунок судин оточуючих таранную кістка м'яких тканин.

Лікування перелому таранної кістки. Проводиться знеболювання місця перелому. При відсутності зміщення або вивихів, на ногу накладається гіпсова пов'язка від кінчиків пальців до верхньої третини гомілки - так званий «гіпсовий чобіток». Стопі надають певне положення, залежне від виду перелому. Термін іммобілізації від 4 до 8 тижнів. Якщо стався роздроблений перелом, термін іммобілізації гіпсовою пов'язкою збільшують до 12 тижнів. При наявності зміщення уламків проводиться їх зіставлення закритим шляхом, за допомогою спеціальних прийомів. При вдалому зіставленні після нього накладається гіпсова пов'язка. Якщо зіставити відламки не вдалося, або відбулося їх повторне зміщення, проводиться хірургічне лікування. Оперативним же шляхом найчастіше доводиться проводити і вправлення вивихів таранної кістки. Для внутрішнього остеосинтезу використовуються спиці або кортикальні гвинти.

Переломи п'яткової кістки стопи зустрічаються зчастотою 4% від усіх переломів. Механізм перелому зазвичай прямий: падіння з висоти на п'яту або п'яти. Відбувається вклинение таранної кістки в п'яткову і розкол п'яткової кістки. Досить часто ламаються відразу обидві шпори кістки. Залежно від висоти падіння виникають прості або роздроблені і осколкові переломи, а положення стопи під час удару визначає напрямок лінії перелому і зміщення уламків. Переломи п'яткової кістки можуть бути:

Позасуглобових переломами вважаються і переломи області суглоба між п'яткової і кубовидної кістками. До них відносяться переломи за типом «дзьоба папуги» і осколкові переломи цієї області.

Внутрішньосуглобових переломами називаються переломи,лінія яких заходить в подтаранний суглоб. Вони діляться на переломи зі зміщенням і переломи без зміщення. Пацієнт скаржиться на болі в п'яті. Може змінитися форма. П'ятка ущільнюється, розширюється її підставу. Виникає набряк, який зазвичай поширюється на область ахіллового сухожилля. Болі виражені, різко посилюються при тому, що промацує. Наступити на п'яту неможливо через сильний біль, але руху в гомілковостопному суглобі зберігаються.

Лікування переломів п'яткової кістки. Перш за все, проводиться знеболювання місця перелому за допомогою розчинів місцевих анестетиків. Якщо зміщення на рентгенівських знімках не виявлено на ногу накладають гіпсову пов'язку від пальців стопи до коліна, особливу увагу при цьому приділяючи формуванню поздовжнього зводу стопи. Тривалість іммобілізації до трьох місяців. Переломи п'яткової кістки зі зміщенням лікують за допомогою одномоментної репозиції, якщо це можливо, з накладенням в подальшому гіпсової пов'язки. Часто доводиться використовувати внутрішній остеосинтез. При цьому оперативне лікування проводять в відстрочене час, через 1-2 тижні після перелому. Роздроблені і осколкові переломи лікують за допомогою апарату Ілізарова протягом 1,5-2 місяців.

Перелом кістокПередплесно виникають при падіннітяжкості на стопу. При цьому можуть пошкоджуватися одна або кілька кісток. На місці перелому з'являється припухлість і болючість, яка посилюється при поворотах стопи. Потерпілий може ходити, але спирається тільки на п'яту.

При переломах без зміщення накладають гіпсовупов'язку з моделюванням склепінь стопи на 3-4 тижні. При переломах зі зміщенням уламків проводиться їх закрита або відкрита репозиція з наступним накладенням гіпсової пов'язки.

Перелом плеснових кісток і фаланг пальців

Причиною таких переломів найчастіше єпадіння тяжкості на тил стопи або її різке переразгибание. Виявляється перелом різким болем, що підсилюється при натисканні на головку плеснової кістки, підвищеною рухливістю постраждалої частини стопи.

На постраждалу стопу накладається гіпсова пов'язка до коліна з моделюванням склепінь стопи на 2-3 тижні (якщо осколки не зміщені), або проводиться репозиція (закрита або відкрита) уламків.

При переломі фаланг пальців без зміщення уламків на стопу накладають пов'язку з лейкопластиру на два тижні, при переломах зі зміщенням уламків проводять скелетневитягування за кінцеву фалангу.

Переломи кубовидної і клиноподібних кісток

Рідкісні пошкодження, наступають в результаті прямої травми. При цьому може статися ізольоване пошкодження кістки або перелом кількох кісток. Можливо поєднання переломів кісток з вивихами плесна.

Локальна болючість, припухлість в облаем »перелому, обмеження рухливості.

При переломах кубовидной і клиноподібних кісток,які, як правило, бувають без істотного зсуву, накладають циркулярну гіпсову пов'язку до колінного суглоба. У пов'язку вгіпсовивают супінатор і стремено. Дозоване навантаження дозволяють по зменшенні вираженого больового синдрому. Тривалість іммобілізації - 4 тижні при ізольованому переломі і 6 тижнів при переломі кількох кісток. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів. Користуватися супінатором необхідно протягом 1 м

При переломо-вивихах плеснових кісток необхіднопровести репозицію і усунення вивиху. Анестезія - внутрішньокісткова або провідникова. Для полегшення тракції за короткий передній відділ стопи його змащують клеолом. Якщо необхідно застосувати значні зусилля, через плеснові кістки проводять спицю Кіршнера, закріплюють в дузі і тягу здійснюють за дугу. Якщо усунення переломо-вивиху стійке (після припинення тяги по довжині не настає рецидиву зміщення), накладають циркулярну гіпсову пов'язку до колінного суглоба з моделюванням зводу супінатором і стременем. Якщо вправлення нестійкий, здійснюють додаткову фіксацію декількома проведеними в різних напрямках спинами. Дозоване навантаження дозволяють через 4 тижні. Пов'язку знімають через 10-12 тижнів. Працездатність відновлюється чорний 3,5-4 міс. Супінатором необхідно користуватися протягом 1 м

Виникають при падінні важких предметів на стопуабо здавленні пальців. Переломи середніх і нігтьових фаланг, якщо вони не ускладнені пошкодженням м'яких тканин, не призводять до суттєвих функціональних порушень. У той же час переломи основних фаланг пальців, особливо внутрісуглобні, можуть привести до тугорухливості в плюсно-фаланговомзчленуванні, що істотно ускладнює ходьбу і супроводжується больовим синдромом.

Біль у пальці, гематома і припухлість, посилення болю при осьовому тиску на палець змушують запідозрити перелом. Діагноз уточнюють рентгенографическим дослідженням.

При закритих переломах без зміщення проводятьіммобілізацію задньою гіпсовою шиною до колінного суглоба. Протягом 2-4 тижнів навантаження не дозволяється. Працездатність відновлюється через 4-6 тижнів. При наявності зміщення здійснюють закриту репозицію. Тривалість іммобілізації - 4-6 тижнів. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів.

При переломі кінцевих фаланг пальців можна проводити лікування іммобілізацією ліпкопластирной пов'язкою.

Перелом сесамоподібні кісточки I пальця стопи

Походить від впливу прямої травми і може бути самостійним йди поєднуватися з переломом головки плеснової кістки.

Хворого турбує біль в області головки плеснової кістки, пальпаціяболюча, навантаження на головку плеснової кістки через біль неможлива.

При читанні рентгенограми необхідно пам'ятати проможливості біпарціальной або тріпарціальной сесамоподібні кісточки. Відсутність локального болю, гладкість контурів і аналогічну будову сесамоподібні кістки на інший стопі дозволяють провести диференціювання.

Лікування полягає в іммобілізації циркулярноїгіпсовою пов'язкою до колінного суглоба протягом 4 тижнів. З початком ходьби призначають ортопедичну устілку з розвантаженням області головки плеснової кістки. Працездатність відновлюється через 6 тижнів.

Для якнайшвидшого загоєння переломів використовуйте Полімедел і гель АргоВасна.

КАЛ-ДІ-МАГ - формула, що забезпечує деннупотреба організму в кальції, магнії, вітамінах С і Д. Кальцій тут знаходиться в формі, найбільш легко засвоюваній організмом. Підвищений щодо норми вміст неорганічного фосфору і знижений щодо норми вміст кальцію в крові є показаннями для прийому КАЛ-ДІ-МАГ.

Полімерна медична плівка Полімедел розроблена вченим з Санкт-Петерурга КопишевимМихайлом Олексійовичем. Виготовляється з медичного фторопласта F4а, обробленого коронним розрядом при температурі 200 ° С, на плівці утворюється негативний заряд високої щільності.

Полімедел дозволений до застосування Міністерствомохорони здоров'я Росії Протоколом 1 від 10.01.94 р Внесений до реєстру медичних виробів КПЛ 010/020 до 08.04.94г. Затверджено сертифікатом Держстандарту РФ РОСС RV.ІМ 02.С00671.

Пройшов клінічні випробування на базі кафедривнутрішніх хвороб другого лікувального факультету Московської медичної академії ім.И.М.Сєченова. в Російському науковому центрі реабелітаціі і фізіотерапії, в 1-ій міській лікарні м.Москва і Московському стоматологічному інституті ім. Семашко.
Первісна область застосування - травматологія та ортопедія: удари, вивихи, переломи, артрити, артрози, радикуліти, ревматизм.

Але клінічні медичні дослідження показали, що Полімедел добре працює як анальгетик - знімає больові синдроми при різних патологіях, в місцях накладення Полімедела.

схоже