Ознаки трабекулярного набряку кісткового мозку

10 August 2012 - 3:35 pm - Людмила

Шановний Тимур Юсуфович, дуже прошу подивитисяопис моїх чергових бід, може, Ви мені чимось допоможете! Я у Вас вже консультувалася заочно. Ви дали слушні поради і дуже мене підтримали 3 роки тому. Тому я знову Вам пишу. Зараз знову проявилися проблеми з попереком, які, чомусь ніяк не вирішуються.

1. Грижі L 4/5, L5 / S1 з ознаками крайової запальної реакції (трабекулярной набряк).

2.Меня звуть Людмила, вік-47 року, вага-67 кг. зростання-170 см. рід занять - службовець, спосіб життя - малорухливий.

3. Описую проблеми зі спиною.
3 місяці тому відчула тугоподвижность попереку, яка наростала з кожним днем. Традиційно виконуються фізичні вправи не допомагали.
Через місяць з'явилася локалізована біль справа в поперековому відділі, біль віддавала в пах і живіт справа (в ноги - немає).
Я звернулася до невролога з хорошою репутацією(Бувала раніше). Перевірив рефлекси і чутливість - все в нормі. Була проведена корекція хребта, призначені свічки з індометацином. Стало легше на нетривалий час.
У наступний візит до лікаря (через 5 днів) післявиробленої корекції стало гірше прямо на місці, зробив блокаду. Брала сіган 7 днів. Після закінчення прийому таблеток, через пару днів з'явилися дуже сильні і різкі болі при русі (неможливо було сісти, встати, сходити в туалет, перевернутися в ліжку) - біль оцінюю в балів 8.
При таких болях моє тіло вивертало тому, а при спробі вирівнятися - знову гострий біль, до сліз, стогонів і криків.
У мене ж ці болячки давно, який буває біль я знаю з особистого досвіду.
Так як невролог пішов у відпустку, звернулася дотерапевта. Призначив уколи - Олфен, мідокалм, Нейрорубіну (по 5 уколів). Далі диклофенак в таблетках 10 днів. Біль стала слабшою, але не настільки, щоб я могла вести хоча б «умовно» нормальний спосіб життя. Саме паршиве, в туалет по великій нужді можна сходити. При найменшому напруженні слід простріл за прострілом. Після закінчення курсу лікування - болі посилилися.
Зробила чергове МРТ поперекового отелення.

Опис.
L 4/5 - циркулярна екструзія міжхребцевогодиска до 5 мм. Дуральном мішок деформований. Корінцеві рукава звужені. Резервне простір на цьому рівні 16мм. Сагітальний розмір Спиномозкових каналу в нормі більше 16-18мм. У тілах суміжних хребців відзначається зміна сигналу, гіпоінтенсівное в Т1 режимі і гіперінтенсивного на Т2 зважених томограмах, характерне для запальної реакції.
L5 / S1 - медійна екструзія міжхребцевогодиска до 4 мм. Дуральном мішок деформований. Корінцеві рукава дещо звужені. Резервне простір на цьому рівні 16мм. Сагітальний розмір Спиномозкових каналу в нормі більше 16-18мм.
На всьому протязі відмічається помірнадеформація прилеглих до міжхребцевих дисків тіл хребців з дегенеративними змінами замикальних пластинок і з наявністю остеофитов, у вигляді гіпоінтенсівного сигналу Т1 і Т2 взвешеннх томограммах по краях тіл хребців.
Міжхребцеві диски мають знижений сигнал в Т2 режимі, за рахунок зневоднення.
В просвіті Спиномозкових каналу на рівні S2 хребця візуалізується ділянку, за характеристиками сигналу відповідний ліквору, розмірами 11х7 мм, з чітким і рівним контуром, овальної форми.
Відзначаються вдавлення в середніх відділах замикальних пластинок L 4,5 хребців розміром приблизно 4 мм, напівкруглої форми з нерівним контуром.
Паравертебральні м'які тканини без особливостей.
висновок: Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта, ускладнений задніми грижами L 4/5 і L5 / S1 з ознаками крайової запальної реакції (трабекулярной набряк) в тілах суміжних диску L 4/5 хребців, Кіста Тарлова. Центральні хрящові вузли (Шморля) тел L 4,5 хребців.

До цього часу з'явився невролог. Подивився нові результати МРТ (знімки і опис) і сказав, що в порівнянні з попередніми знімками, динаміки збільшення гриж не спостерігається. Кіста Тарлова була присутня і на попередніх знімках. Однак збільшився трабекулярной набряк, що є ознакою запалення хребців і зберігається грубий двосторонній синовіт міжхребцевих суглобів L 4/5 (передаю дослівно). Сказав - спондиліт. При цьому, хочу додати, що ревмопроби - негативні. Аналіз крові нормальний.
Лікар призначив антібітікі, які мають властивість накопичуватися в кістковій тканині - на вибір доксициклін або ванкоміцин.
Зробив чергову блокаду - сказав, що на тиждень вистачить. З масажем і фізкультурою порадив почекати.

Ваша думка:
1. Невже запалення хребців (цей самий незрозумілий набряк) може давати біль - подібну з болем при знов утворюється грижі?
2. Як позбутися від трабекулярного набряку? Чи дасть користь масаж?
3. Що краще в моєму випадку - доксициклін або ванкоміцин? І чи варто їх взагалі приймати (я дуже важко переношу антибіотики)?
4. Може варто все ж почати робити помірний масаж і легку фізкультуру (є хороший лікар реабілітолог)?
5. Що я самостійно можу зробити для поліпшення такої ситуації?
Дуже чекаю відповіді. Заздалегідь вдячна. Людмила