Ступеня набряку головного мозку

патологічний процес, який характеризуєтьсянадлишковим накопиченням рідини в тканини мозку. Розвивається при цьому збільшення обсягу головного мозку веде в більшості випадків до підвищення внутрішньочерепного тиску. Для набряку головного мозку характерно накопичення не тільки позаклітинної рідини, скільки збільшення обсягу води всередині клітин, перш за все гліальних. У зв'язку з цим часто використовується термін «набряк-набухання головного мозку».

За етіологічним ознакою виділяють пухлинний,травматичний, післяопераційний, токсичний (інтоксикаційний), запальний, ішемічний і гіпертензивний О. р м. Можливий розвиток набряку мозку при епілептичних припадках, захворюваннях крові і внутрішніх органів, ендокринних порушеннях, гіпоксії, дії іонізуючого випромінювання.

У патогенезі О. р м. мають значення циркуляторні, судинні і тканинні фактори. Циркуляторні фактори мають на увазі, з одного боку, значне підвищення кров'яного тиску в капілярах мозку внаслідок підвищення артеріального тиску і розширення мозкових артерій: при цьому посилюється фільтрація води з мікросудин в міжклітинні простору мозку і пошкоджуються його тканинні елементи, з іншого боку, при генералізованої або місцевої недостатності кровопостачання мозковій тканині її структурні елементи пошкоджуються і стають схильними до накопичення води (ішемічний і постішеміческій набряк мозку). Судинні фактори - порушення проникності стінок мікросудин мозку, в результаті якого молекули білка і інших складових частин плазми крові проходять через порушений Гематоенцефалічний бар'єр в тканинні простору мозку, що не тільки підвищує осмолярність міжклітинної рідини, але і пошкоджує клітинні мембрани, порушуючи функцію нейронних елементів мозку. Тканинні фактори - первинне ушкодження клітинних мембран і цитоплазми нейронів; при цьому порушується транспорт через мембрани іонів і води, яка накопичується всередині клітинних елементів, перш за все гліальних, викликаючи їх набухання.

За поширеністю виділяють локальний ігенералізований (що охоплює одне або обидва півкулі) О. р м. Макроскопічно при набряку головного мозку вологий, відзначаються помутніння поверхні його півкуль, нечіткість меж між сірим і білою речовиною на розрізі. При вираженому набряку внаслідок збільшення об'єму головного мозку спостерігається зміщення його ділянок під серповидний відросток твердої мозкової оболонки, намет мозочка або в великий потиличний отвір з появою странгуляціонних вдавлений у відповідних областях. При переважно набряку тканину мозку в'яла, надмірно волога на зрізі, з місцевим полнокровием і набряком м'якої мозкової оболонки, з поверхні якої стікає прозора рідина. При переважно набуханні речовина мозку буває підвищено щільним і сухуватим.

Клінічна симптоматика вторинна, тому що пов'язана зі збільшенням обсягу мозку і наростанням внутрішньочерепного тиску (Внутрішньочерепний тиск). З'являються нападоподібні головні болі розпирала характеру, на висоті яких може спостерігатися блювота. розлад свідомості по типу оглушення (Оглушення), зміна діяльності серцево-судинної системи. Частий симптом - застійні соски зорових нервів (див. Застійний сосок). Осередкові симптоми розвиваються в результаті наростання набряку і дислокації головного мозку (Дислокація головного мозку), вклинення його в отвір мозочкового намету і великий потиличний отвір. У цій стадії з'являються стовбурові симптоми: ураження окорухових нервів (розширення зіниць і зниження зіничних реакцій), парез або параліч погляду вгору і ін. При здавленні задньої мозкової артерії можуть виникнути порушення зору або гомонимная Геміанопсія. У випадках вираженої дислокації мозку розвиваються Децеребрационная ригідність. гемипарез, вестибулярні розлади, брадикардія. дисфагія. Часто виникає раптова блювота, з'являється ригідність потиличних м'язів. Можлива зупинка дихання.

Діагностика в амбулаторних умовах важка взв'язку з відсутністю специфічних клініко-неврологічних симптомів. Діагноз грунтується на даних про основне захворювання, клінічних проявах і результатах додаткових досліджень (наприклад, очного дна). Слід пам'ятати, що на ранніх стадіях О. р м. Може протікати безсимптомно.

При підозрі на О. м м. хворий повинен бути терміново госпіталізований в нейрохірургічне або реанімаційне відділення, де може бути вирішене питання про показання до люмбальної пункції, ангіографії та ін. Пряма діагностика О. р м. можлива при комп'ютерної томографії, яка дозволяє виявити зниження щільності мозкової речовини, оцінити ступінь вираженості набряку, його поширеність. Цінним методом діагностики є ядерно-магнітна резонансна томографія. при якій визначаються області гипергидратации мозкової речовини.

Лікування набряку і набухання головного мозкугрунтується на усуненні його причини, а також на виведенні надлишкової кількості рідини, нормалізації мозкового кровообігу та проникності гематоенцефалічного бар'єру, корекції метаболічних порушень. Умовно можна виділити специфічні і неспецифічні компоненти терапії. Неспецифічна терапія спрямована на нормалізацію дихання, серцевої діяльності, центрального венозного тиску, функції нирок і ін. Тобто на усунення екстракраніальних факторів, що сприяють розвитку набряку мозку. Патогенетична терапія проводиться препаратами глюкокортикоїдних гормонів (дексаметазоном і ін.). Необхідні Дегідратаційних терапія. лікування, спрямоване на поліпшення мікроциркуляції і мозкового кровотоку. Застосовують діуретики. вітаміни, гангліоблокатори. антигіпоксантів, іноді проводять помірну гіпотермію.

Прогноз завжди серйозний і залежить від тяжкостіосновного захворювання, своєчасності та адекватності лікування. При прогресуючому розвитку набряку можлива смерть хворого внаслідок порушення життєво важливих функцій в зв'язку з обмеженням стовбура мозку в отворі мозочкового намету або дислокації півкуль при нерівномірному збільшенні їх обсягу.

Бібліогр .: Квітницький-Рижов Ю. М. Сучасне вчення про набряк і набухання головного мозку, Київ, 1988; Коновалов А.Н. і Корнієнко В.Н. Комп'ютерна томографія в нейрохірургічної клініці, М. 1985; Набряк головного мозку, під ред. Г.І Мчедлішвілі, Тбілісі, 1986; Сіровскій Е.Б. Принципи інтенсивної терапії набряку мозку, Зап. нейрохір. № 4, с. 9, 1987.

1. Мала медична енциклопедія. - М. Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М. Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М. Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.

Дивитися що таке "Набряк головного мозку" в інших словниках:

Набряк головного мозку - мед. Набряк головного мозку (ОГМ) надмірне накопичення рідини в мозковій тканині, клінічно виявляється синдромом підвищення ВЧД; НЕ нозологічна одиниця, а реактивний стан. Розвиваєтьсявдруге, у відповідь на будь-яке пошкодження мозку. ... ... Довідник з хвороб

набряк мозку - Набряк речовини головного мозку (темний ділянку) навколо метаста ... Вікіпедія

набряк мозку - - гостро або підгостро виникає патологічненакопичення рідини в паренхімі головного мозку. Може розвиватися як внаслідок процесів, що локалізуються в мозку (пухлини, енцефаліт, менінгіт, інсульт, струс або, в більшій мірі, забій ... ... Енциклопедичний словник по психології та педагогіці

Набряк легенів - (oedema pulmonum) патологічний стан,обумовлене пропотеванием транссудата з кровоносних капілярів в інтерстиціальну тканину легенів, а потім в альвеоли; характеризується різким порушенням газообміну в легенях, клінічно що виявляється ... ... Медична енциклопедія

набряк мозку - (oedema cerebri) клінічний синдром підвищення черепномозкових тиску, обумовлений набряком тканин головного мозку ... Медична енциклопедія

Моніторинг оксигенації головного мозку - МОНІТОРИНГ ОКСИГЕНАЦІЇ ГОЛОВНОГО МОЗКУ [1]є найважливішим компонентом нейромоніторінга хворих з внутрішньочерепними крововиливами, що знаходяться в критичному стані. До методів оцінки оксигенації і метаболізму головного мозку відносять: ... ... Вікіпедія

латерализация функцій головного мозку - Етимологія. Походить від лат. lateralis бічний. Категорія. Процес перерозподілу психічних функцій між лівою і правою півкулями головного мозку, що відбувається в онтогенезі. Специфіка. Для людини характерно, що спеціалізація ... ... Велика психологічна енциклопедія

Етапи розвитку головного мозку - періоди найбільш інтенсивного збільшення масиголовного мозку у дітей: 1. від трьох до десяти місяців; 2. від двох до чотирьох років; 3. від шести до восьми років; 4. від чотирнадцяти до шістнадцяти років. В результаті маса мозку з 400 грам при народженні ... ... Енциклопедичний словник по психології та педагогіці

асиметрія функціональна головного мозку - (від грец. asymmetria невідповідність) характеристика розподілу психічних функцій між лівою і правою півкулями мозку. Встановлено, що функцією лівої півкулі є оперування вербально знаковою інформацією в її експресивної ... ... Велика психологічна енциклопедія

Атеросклероз судин головного мозку - (грец. athere - кашка, в сенсі відкладення м'яких речовин в стінках, наприклад, артерій, sklerosis - затвердіння, ущільнення). Захворювання, що викликається атеросклеротичними змінами стінок судин головного мозку - ліпоїдному інфільтрацією ... ... Тлумачний словник психіатричних термінів

  • Саркоми головного мозку. Ромоданов А. П. Станіславський В. Г. Верхоглядова Т. П. Монографія присвячена одній з актуальних проблем онкології - лікування сарком головного мозку. Клінічна картина сарком описана в залежності від їх локалізації. Детально розібрані особливості ... Детальніше Купити за 300 руб
  • Нейробіка: екзерсиси для тренування мозку. Кац Лоренс К. Рубін Меннінг. Описується комплекс нескладних вправ нейробікі, які допомагають людині вберегтися від втрат пам'яті, збільшити бадьорість, витривалість і готовність головного мозку до будь-якої роботи навіть в ... Детальніше Купити за 262 руб
  • Нейробіка. Екзерсиси для тренування мозку. Лоренс К. Кац, Меннінг Рубін. Описується комплекс нескладних вправ нейробікі, які допомагають людині вберегтися від втрат пам'яті, збільшити бадьорість, витривалість і готовність головного мозку до будь-якої роботи навіть в ... Детальніше Купити за 137 грн (тільки Україна)
Інші книги по запросу «Набряк головного мозку» >>