Порушення водного обміну набряки

У цю групу патологічних станів відносять порушення процесів надходження в організм води і солей, всмоктування їх і розподілу в організмі, а також подальшого виведення.

добова потреба людини в рідині становить близько 2,5 л. Приблизно 1 л він отримує з їжею. Приблизно така ж кількість води організм втрачає за добу. При цьому нирками виводиться 1-1,4 л, кишечником - 0,2 л, через шкіру - близько 0,5 л, через легені з повітрям, що видихається - 0,4 л.

Стабільність концентрації солей і її регуляція є життєво важливиммеханізмом, який підтримує сталість складу внутрішнього середовища організму. Такі електроліти, як натрій, калій, кальцій і магній, містяться як у внутрішньоклітинної рідини, так і поза клітиною. Їх кількість і кількість рідини взаємопов'язане і підтримується завдяки складній системі регуляції.

Постійний обсяг рідин, так само як іпостійний їх склад, забезпечує оптимальну для роботи організму концентрацію речовин і підтримує кислотно-лужну рівновагу внутрішнього середовища організму.

зміст натрію в організмі регулюється в основному нирками за участю центральної нервової системи.

натрієвий баланс в організмі контролюється і ренін-ангіотензин системою, альдостероном, натрійуретичного фактора.

Іони натрію разом з іонами калію забезпечують різницюпотенціалів клітинної мембрани, на якому засновані процеси збудження і гальмування всіх функцій клітини (К +, Na +). Обмін калію регулюється центральною нервовою системою, а також ендокринної за участю деяких гормонів. Це кортикостероїди (альдостерон), інсулін та ін.

Важлива роль в регуляції водно-сольового обміну належить іонів хлору. Вони виводяться з організму з сечею у вигляді хлориду натрію. Обмін хлору в організмі тісно пов'язаний з вмістом води.

Фактори ризику при порушенні водно-сольового обміну.

Значна крововтрата, яка супроводжуєтьсязменшенням об'єму циркулюючої крові, веде до включення механізмів компенсації. В результаті розвивається гідремія (збільшення кількості рідини) і відновлюється об'єм циркулюючої рідини в судинному руслі.

Ниркова недостатність також веде до збільшення кількості рідини в результаті порушення її виведення нирками.

Порушення роботи нирок нерідко призводить дорозвитку гіперкаліємії (підвищення концентрації іонів калію в крові). Це призводить до порушень в роботі всіх клітин. При цьому можливий і зрушення кіслотногшелочного рівноваги.

прийом великої кількості рідини у здорової людини веде до виникнення фізіологічної гідремії. В результаті включення механізмів регуляції водно-сольового обміну надлишок рідини з організму виводиться.

Виведення з організму рідини (Багаторазова блювота, підвищене потовиділення,зменшення набряків і т. д.) призводить до значної втрати організмом іонів хлору. Це спостерігається при гострої кишкової непрохідності, холері та інших важких захворюваннях.

ці ж причини (Блювота, профузний пронос, панкреатит, перитоніт),а також значна втрата рідини через шкіру (підвищене потовиділення при лихоманці, високій навколишній температурі), опіки, масивна крововтрата неминуче призводять до втрати організмом іонів натрію.

Прийом сечогінних препаратів надає виражений вплив на показники обміну води і солей. Тому ні в якому разі неприпустимо самолікування цими ліками і їх безконтрольний прийом.

Вживання великої кількості кухонної солі,гострий гломерулонефрит, нирковокам'яна хвороба, яка супроводжується порушенням прохідності сечових шляхів, а також хронічна недостатність кровообігу, гіпоталамо-гіпофізарна недостатність, синдром гіпервентиляції легких - ось далеко не всі причини, які можуть привести до гіперхлоремії (підвищення концентрації хлору) в організмі.

Недостатнє забезпечення хворих в несвідомому стані водою, при порушенніковтання, при недостатньому вживанні грудними дітьми молока і води в організмі може накопичитися відносний надлишок іонів натрію, хлору і інших електролітів.

Навпаки, при підвищеної проникності стінок судин. ниркової патології, печінкової і серцевої недостатності в організмі накопичується велика кількість натрію і води.

порушення виведення нирками калію, травматичний токсикоз, підвищений вмісткортикостероїдів, масивний гемоліз еритроцитів, цукровий діабет й інші стану в деяких випадках ведуть до розвитку гіперкаліємії (збільшення концентрації калію).

Симптоми порушення водно-сольового обміну.

При гіповолемії (підвищенні концентрації солей і зменшенні об'єму рідини в організмі) головною ознакою є відчуття спраги.

Навпаки, при збільшенні кількості рідини (гідремії) цей симптом зникає.

Основними симптомами порушення водно-сольового обміну є набряки або зневоднення організму.

змінюється (В більшу або в меншу сторону) осмотичнийтиск крові. При обстеженні визначається зміна концентрації електролітів (іонів натрію, калію, кальцію, магнію, хлору та ін.). Змінюється кислотно-лужну рівновагу: алкалоз (в лужну сторону) або ацидоз (у кислотну сторону).

Зміна цих показників відіграє велику роль в правильній постановці діагнозу, так як різні захворювання можуть супроводжуватися подібними зовнішніми проявами, але при цьому будуть відрізнятися дані лабораторних досліджень.

набряки є проявом надлишку в організмі води іелектролітів. Стан, коли в організмі надлишок води поєднується з відносним дефіцитом, називають водним отруєнням. Симптоми цього стану можуть бути різноманітні: головний біль, сонливість, судоми і т. Д. Іноді розвивається набряк легенів. У деяких випадках відзначається накопичення випоту в черевній порожнині (асцит) або в грудній (гідроторакс).

Слабкість, сонливість, апатія, а також судоми і зниження м'язової сили і рефлексів, атонія кишечника і сечового міхура можуть бути ознаками гіпокаліємії (дефіциту калію) в організмі.

симптомами гіперкаліємії є сплутаність свідомості, сонливість, болі вм'язах, біль у мові. Характерною ознакою цього стану є мляві паралічі м'язів (наприклад, гладких м'язів сечового міхура, кишечника). Відзначається зниження артеріального тиску, уражень серцевих скорочень, порушення серцевого ритму і провідності.

Ускладнення при порушенні водно-сольового обміну.

Одним з ускладнень. які можуть розвинутися при порушенні обмінуводи і солей, є порушення кровообігу. Найсерйозніший з них - колапс (різке і значне падіння артеріального тиску з порушенням кровопостачання життєво важливих органів - мозку, серця, нирок).

при гиперкалиемии на тлі порушення роботи серця і брадикардії можлива зупинка серця в фазі діастоли.